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儿童斜视有那些治疗方法
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发布者:admin发布时间:2012/5/14 阅读:123次 【字体:

  一、 根据儿童斜视程度采用不同的治疗方法

  ①隐斜视的治疗

  一般儿童融合和辐辏能力均较强,虽有隐斜,多无症状,可不做任何治疗。有的患隐斜的儿童看书、写字近距离工作后有眼胀痛、眼眶酸痛,甚至伴有头痛等视力疲劳等症状,这样的应做适当治疗。内隐斜可先散瞳验光,有远视眼者,配戴合适远视眼镜,尤其看近时,需要戴镜矫正。外隐斜可自行做笔尖辐辏训练,方法是拿一笔尖放于眼前30厘米处,双眼盯住笔尖,将笔尖逐渐靠近眼前,这时双眼球加强辐辏而向内转,继续将笔尖移向双眼,直到双眼出现复像为止,如此反复进行多次,这样的训练每次坚持5-10分钟,每日1-3次,以加强双眼内转肌的力量来克服外隐斜,如果这样效果不理想的,对看近大于10△的外隐斜,可考虑手术治疗。张家口市第四医院眼科董光美

  ②间歇性斜视的治疗

  间歇性内斜视多为远视引起,一旦发现应立即带孩子到医院做散瞳验光检查。医生按照检查的远视度数,配足量远视眼镜矫正,戴镜后多能使间歇性内斜完全正位,不发展成显性内斜。

  间歇性外斜的儿童应首先做斜视度测定和同视机检查,了解外斜程度和双眼视功能情况,在双眼视功能未丢失之前尽早手术治疗。如双眼视功能丧失,在7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。对斜视度数很小的可试行戴近视眼镜及笔尖辐辏训练,但这只能减轻斜视,不易完全治愈。

  ③显性斜视的治疗

  除调节性内斜视以外多需早期手术治疗。

  二、根据不同斜视病因采用不同治疗方法

  ①共同性斜视的治疗

  显性内斜视的治疗

  先天性内斜视多与眼的调节无关,但对双眼视功能的发育影响很大,戴眼镜等非手术治疗无法矫正,最好的治疗争取在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳验光,有远视眼的配戴足量远视眼镜,坚持戴镱3个月~半年,斜视完全矫正的继续戴镜,部分矫正的,对于残存的那部分内斜视再手术治疗。戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。

  显性外斜视的治疗

  这类患儿先做视力测定,如双眼视力均好,可排除明显的屈光不正,这种斜视的治疗原则也是早期手术。视力不良的儿童需散瞳验光,如果发现为中高度近视,外斜可能由于近视经常不用调节引起,应配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是远视眼合并弱视眼,应该按矫正最好视力的较低度数配戴远视眼镜,同时做弱视训练,存在的外斜视,仍需手术矫正。

  ②麻痹性斜视的治疗

  儿童麻痹性斜视多由于先天发育异常,产伤和出生后数月内患病引起。出生后即出现多与发育异常和产伤有关,生后数月内出现的多与疾病有关,应首先寻找病因。医生除详细询问病史外,应请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科会诊,排除眼周鼻窦、脑神经和脑内肿瘤等疾病,因为在不少眼周围和颅内严重疾病的早期,可表现为眼外肌的麻痹。这样可以正确地诊断原发疾病,防止延误治疗机会,避免造成恶果。

  治疗麻痹性斜视,根据斜视和程度采用不同的方法。

  非手术治疗

  后天性的儿童麻痹性斜视,一经发现,积极寻找病因,针对病因治疗的同时,给予注射和口服维生素B 、肌苷、维脑路通、辅酶A、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等药物,或按医嘱应用激素和抗菌素,还可做理疗,针灸等促进麻痹肌肉的恢复。一般需要半年,半年后能自行恢复不考虑手术。

  轻度麻痹性斜视的患儿,对于正前方注视没有斜视及复视,具有双眼单视,代偿头位也不明显,只是眼球转向某一方向时才有复视者,如不影响学习和美容的可不必治疗。

  手术治疗

  儿童麻痹性斜视多是先天性的,治疗以手术为主。中度麻痹性斜视虽可通过采用一定的代偿头位来克服复视,维持双眼单视功能的发育,但长久下去可导致脸形、颈部和脊柱畸形,故2~3岁就应做手术矫正,重度斜视更是如此。

  由于先天麻痹性斜视双眼视力都较好,形成弱视的机会不多,双眼单视功能也往往因为有代偿头位而得到保持,即使双眼单视功能不健全或全部丧失,只要手术时间早,手术做的恰当,术后眼位得以矫正,代偿头位就会很快消失,双眼视功能也会很快得以恢复,达到功能性治愈的目的。

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